• 14
  • 0
  • 0
  • 0
Опубликовано: 26 Окт. 2018
ФИО врача: Чекункова Т.
Населенный пункт: Богучар
Специальность: Педиатрия
ЛПУ / клиника: Буз ВО Богучарская районная больница
Обвинение (статья): ч.2 ст.109 УК РФ
Приговор: Виновна
Дата рассмотрения дела: 01.01.2018

Общее описание случая:

в мае 2017 года врач Чекункова, являясь участковым педиатром детской консультации Богучарской районной больницы, имея 20-летний стаж работы, оказывала врачебную помощь с назначением амбулаторного лечения годовалой больной девочке. Врач не выполнила полный объем диагностических мероприятий, не собрала надлежащим образом анамнез заболевания, позволяющий правильно установить объективный диагноз «острая кишечная инфекция» и поставила необоснованный диагноз «функциональное расстройство кишечника на фоне прорезывания зубов», который основывался лишь на предположении Чекунковой, а не на собранном анамнезе.

В результате ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей на амбулаторном этапе лечения, выставления ошибочного диагноза и выбора неверной тактики ведения больного наступила смерть ребенка.

Детали приговора:

Признана виновной, назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 1 год 6 месяцев и дополнительное - в виде лишения права заниматься врачебной деятельностью сроком на 1 год 6 месяцев

Апрель 2018 - 11 апреля 2018 года, апелляционным постановлением Воронежского областного суда приговор районного суда в отношении Чекунковой оставлен без изменения, апелляционная жалоба осужденной – без удовлетворения.

Подробности разбирательства:

2 мая 2017 года на прием к участковому врачу-педиатру детской консультации Богучарской районной больницы Татьяне Чекунковой пришла мать с 10-месячной девочкой. Были жалобы на жидкий стул у ребенка 2-3 раза в день. На вопрос врача, была ли рвота, мать девочки ответила отрицательно. Врач осмотрела ребенка, послушала, пальпировала. Покровы кожи не были сухими, не было обезвоживания. Врач лично померила температуру. Никаких критических изменений в состоянии ребёнка Чекункова не увидела. Из-за недостатка информации был поставлен ошибочный диагноз «функциональное расстройство кишечника на фоне прорезывания зубов». 

3 мая, на следующий день после визита к врачу, девочка умерла из-за развития острой кишечной инфекции, вызванной ротавирусом. Причиной смерти ребёнка стал гиповолемический шок – осложнение острой кишечной инфекции, обезвоживание. Как отмечает региональное управление СК РФ, оказание врачом надлежащей медицинской помощи ребенку позволило бы «эффективно повлиять на течение острой кишечной инфекции и предотвратить наступление смерти» девочки.

Комиссия врачей-экспнертов проанализировала ситуацию и увидела причинно-следственную связь между действиями врача и смертью девочки. Врач не выполнила полный объем диагностических мероприятий, не собрала надлежащим образом анамнез заболевания, позволяющий правильно установить объективный диагноз «острая кишечная инфекция» и поставила необоснованный диагноз «функциональное расстройство кишечника на фоне прорезывания зубов», который основывался лишь на предположении Чекунковой, а не на собранном анамнезе. Если бы врач-педиатр вовремя  направила ребенка в больницу, девочка бы выжила, решили эксперты.

В результате ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей на амбулаторном этапе лечения, выставления ошибочного диагноза и выбора неверной тактики ведения больного наступила смерть ребенка.

 В январе 2018 года приговором Богучарского районного суда 46-летняя врач-педиатр Татьяна Чекункова осуждена за совершение преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей). Виновной было назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 1 год 6 месяцев и дополнительное - в виде лишения права заниматься врачебной деятельностью сроком на 1 год 6 месяцев. Не согласившись с обвинительным приговором суда, врач Чекункова обжаловала его.

11 апреля 2018 года состоялся апелляционный суд. Врач в апелляции добивалась оправдательного приговора, утверждая, что она поставила ошибочный диагноз из-за недостатка информации, которую мать ребенка утаила на приёме 2 мая 2017 года. Мать с ребенком была на приёме у педиатра за неделю до трагедии, 26 апреля 2017 года. Девочку впервые за 10 месяцев после выписки из роддома показали врачу. Увидев анализы крови, Чекункова диагностировала у девочки анемию из-за низкого гемоглобина и прописала ей диету с повышенным содержанием железа и препарат в каплях. Она настоятельно рекомендовала заменить коровье молоко в рационе ребенка на смесь. Педиатр пригласила мать девочки на приём после курса лечения. Как выяснилось позже, лечить анемию девочке так и не начали.

Во второй раз мать с ребёнком пришли к врачу через шесть дней – 2 мая 2017 года. Как утверждает Чекункова, всё, что происходило на приёме, записано в амбулаторной карте. На вопрос врача, была ли рвота, мать девочки ответила отрицательно. О том, что ребёнка рвало, и был стул каждые 1,5 часа,  врач узнала уже на следствии. Никаких критический изменений в состоянии ребёнка Чекункова не увидела. Из-за недостатка информации был поставлен ошибочный диагноз «функциональное расстройство кишечника на фоне прорезывания зубов». Врач предположила, что мать девочки могла умолчать о рвоте, опасаясь госпитализации. Дома старший ребёнок остался с отцом, которому надо было спешить на работу. Тем более ещё во время первого приём мать девочки сразу отказалась, когда ей предложили лечь в больницу с двумя детьми для лечения анемии. Она назвала показания родителей девочки противоречивыми и «в некоторых моментах откровенно лживыми». По словам Чекунковой, если бы мать ребенка сказала ей о рвоте и поносе у девочки,  не было бы и речи о том, чтобы отпустить их домой, была бы назначена госпитализация.

Адвокат Чекунковой считает, что изначально следствие и суд имели односторонний обвинительный уклон. Он напомнил, что ротавирус диагностируют при наличии рвоты, температуры и поноса. При этом не каждый случай требует госпитализации. О рвоте врачу не сказали, только про жидкий стул 2-3 раза в день, температуры у младенца не оказалось. Защитник отметил, что районный суд больше поверил противоречивым показаниям потерпевших, которые те постоянно меняли, чем логичным и последовательным показаниям Чекунковой. Кроме того, он раскритиковал две судмедэкспертизы, которые «противоречат закону», так как стороне защите не дали возможности поставить свои вопросы. Адвокат также отметил, что жители Богучарского района, детей которых лечила педиатр, встали на её защиту, дали ей хорошие характеристики и просили прекратить уголовное преследование. К слову, Чекункову отстранили от работы ещё во время следствия. Перечислив противоречия, лёгшие в основу обвинительного приговора, адвокат попросил оправдать Татьяну Чекункову.

В своём выступлении прокурор Ольга Колтакова опиралась на мнения врачей-экспертов. Своевременная помощь ребёнку позволила бы эффективно повлиять на течение патологического процесса и предотвратить наступление смерти, отметила гособвинитель. Из-за болезни девочка потеряла около 1 кг 300 грамм веса – почти 16% массы тела. И врач узнала бы это, взвесив малышку во время приёма. Кишечную инфекцию можно было бы обнаружить по анализу крови, который также не назначили. Болезнь развилась у ребёнка за двое суток, а состояние усугублялось из-за отсутствия лечения. Патологический процесс был принципиально обратим 2 мая, ко времени обращения мамы с ребёнком к педиатру, посчитали эксперты. Верная тактика ведения ребенка с изначальным дефицитом массы тела, требующая госпитализации и проведения терапии, позволила бы предотвратить летальный исход. Преступление врача заключается в том, что она не выполнила того, что должна была, отметила Колтакова.

В последнем слове Татьяна Чекункова попросила суд разобраться и принять справедливое решение. Она подчеркнула, что проработала педиатром 20 лет, и это единственный случай смерти ребенка за все годы.

Однако суд встал на сторону потерпевших и обвинения. Татьяне Чекунковой ограничили свободу на 1 год 6 месяцев и лишили её возможности работать на тот же срок. За потерпевшими оставили право взыскать с осужденный моральный ущерб в гражданском порядке.

11 апреля 2018 года апелляционным постановлением Воронежского областного суда приговор районного суда в отношении врача-педиатра Чекунковой оставлен без изменения, апелляционная жалоба осужденной – без удовлетворения.

Ссылки: 


Комментарии

Авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий Войти

Рекомендации
Процесс. Дело врачей