• 463
  • 0
  • 9
  • 0
Опубликовано: 07 Июн. 2018
Продолжительность: 00:04:22

Сегодня мы рассмотрим алгоритм диагностирования такого заболевания, как аллергический ринит. Важно понимать, что для выбора правильного направления в диагностике необходимо знать о разных видах аллергического ринита, а также о характере его течения.

По характеру течения аллергический ринит бывает:

  • интермиттирующий, когда симптомы беспокоят менее 4 дней в неделю или менее 4 недель в году;

  • персистирующий (симптомы беспокоят более 4 дней в неделю или более 4 недель в году).

По тяжести течения аллергический ринит может быть:

  • легкой степени тяжести (у пациента имеются лишь незначительные клинические проявления болезни, не нарушающие дневную активность и сон);

  • средней степени тяжести (симптомы нарушают сон пациента, препятствуют работе, учебе, занятиям спортом);

  • тяжелой формы тяжести (при этом симптомы настолько выражены, что пациент не может нормально существовать, если не получает лечения).

Аллергический ринит проходит две стадии течения: стадию обострения и стадию ремиссии.

Для диагностирования заболевания специалист обязан провести различного рода исследования. В первую очередь это обязательные инструментальные исследования.

При передней риноскопии отмечают значительное количество водянистого секрета, резкий отек носовых раковин, ярко-красный цвет слизистой оболочки в период обострения, серый или цианотичный цвет, может присутствовать характерная «мраморность» слизистой оболочки (симптом Воячека).

Вторым шагом диагностирования являются лабораторные исследования. Цитологическое исследование секрета из полости носа (мазок) на наличие эозинофилии (в результатах – характерное увеличение относительного количества эозинофилов до 10% и более).

И общий анализ крови – также с целью выявления эозинофилии (чаще обнаруживают в период обострения заболевания).

После отправки материалов на лабораторную диагностику проводят дополнительные инструментальные исследования:

  • Рентгенологическое исследование полости носа и околоносовых пазух.

  • Компьютерная томография полости носа и ОНП.

  • Передняя риноманометрия.

  • Эндоскопическое исследование полости носа.

  •  Аппликационная проба с раствором адреналина гидрохлорида 0,1% для демонстрации обратимости назальной обструкции.

Инструментальные и лабораторные исследования являются основой диагностирования аллергического ринита. Однако при затяжном течении заболевания необходимы и дополнительные исследования, которые связаны с выявлением наличия конкретных аллергенов в организме пациента.

Кроме перечисленных видов диагностики в обязательном порядке назначают кожные тесты с небактериальными аэроаллергенами.

Дополнительно могут быть показаны:

  • Определение уровня общего и аллергенспецифических IgE в сыворотке крови.

  • Провокационные назальные тесты с небактериальными аэроаллергенами.

Окончательный диагноз выставляют только после сопоставления результатов обследования с данными анамнеза заболевания.

Для определения направления пошаговой диагностики аллергического ринита необходимо знать классификацию видов заболевания по характеру течения и тяжести протекания. Врач должен   помнить, что диагностика включает в себя обязательные инструментальные и лабораторные исследования, а также дополнительные аллергологические и иммунологические исследования. В следующем выпуске мы поговорим о том, как правильно выстроить терапию аллергического ринита.


Основано на Клинических рекомендациях Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ) 2018 года.

Комментарии

Авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий Войти