Информация предназначена только для медицинских и фармацевтических специалистов
  • 706
  • 0
  • 0
  • 0
Опубликовано: 03 Ноя. 2018
ФИО врача: Алиуллова Р.Р.
Населенный пункт: Менделеевск
Специальность: Хирургия
ЛПУ / клиника: ГАУЗ «Менделеевская ЦРБ»
Обвинение (статья): ч.2 ст.109 УК РФ
Приговор: Виновна
Дата рассмотрения дела: 12.07.2017

Общее описание случая: в результате неправильно поставленного диагноза врачом-хирургом хирургического отделения ГАУЗ «Менделеевская ЦРБ» Татарстана пожилой мужчина, доставленный в больницу бригадой скорой медицинской помощи  на специализированной автомашине данного учреждения, не получил лечения, и после выписки из больницы умер дома.

Детали приговора:  признать Алиуллову Р.Р. виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ, и назначить ей наказание по данной статье в виде ограничения свободы сроком на 2 года, с лишением права заниматься медицинской деятельностью на срок 2 года.

 Установить Алиулловой Р.Р. следующие ограничения: не выезжать за пределы Менделеевского муниципального района Республики Татарстан, не менять место жительства без согласия специализированного государственного органа, осуществляющего надзор за отбыванием осужденным наказания в виде ограничения свободы, периодически один раз в месяц являться на регистрацию в этот орган.

 Меру пресечения в виде подписки о невыезде оставить прежней до вступления приговора в законную силу.

Подробности разбирательства:

 Примерно в 14 час 30 мин в отделение скорой и неотложной медицинской помощи ГАУЗ «Менделеевская ЦРБ» Республики Татарстан с жалобами на опоясывающие боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту, чувство тяжести в животе, слабость бригадой скорой медицинской помощи на специализированной автомашине скорой медицинской помощи данного учреждения доставлен Радыгин Н.Е.

Около 14 час 45 мин в отделении скорой и неотложной медицинской помощи врач-хирург хирургического отделения ГАУЗ «Менделеевская ЦРБ» Алиуллова Р.Р., действуя небрежно, в нарушении своей должностной инструкции, ненадлежащим образом осмотрев Радыгина Н.Е. и неполно обследовав пациента, а также недооценив его анамнестических данных, путем только собранного анамнеза, что не подтвердилось клиническими данными, поставила неверный диагноз «острый холецисто панкреатит». Алиулловой Р.Р. назначено неверное лечение и оказана ненадлежащая медицинская помощь больному Радыгину Н.Е. в период нахождения последнего на стационарном лечении в Менделеевской ЦРБ. При этом по основному диагнозу «ущемление грыжи в левой паховой области» в период нахождения на стационарном лечении Радыгин Н.Е. медицинскую помощь не получал.

3 августа 2015 года в дневное время Радыгин Н.Е., не получив надлежащей медицинской помощи в условиях Менделеевской ЦРБ, находясь в неудовлетворительном состоянии, с продолжающимися болями в области живота, рвотой и тошнотой, был выписан из больницы врачом-хирургом хирургического отделения Алиулловой Р.Р. и на автотранспорте родственников доставлен по месту жительства, где в 03 час 07 мин скончался.

По результатам следствия, смерть Радыгина Н.Е. наступила от калового перитонита, сопровождавшегося флегмоной грыжевого мешка и окружающих мягких тканей паховой области, который развился в результате ущемленной паховой грыжи слева (пристеночного «Рихтеровского» ущемления стенки петли подвздошной кишки) с некрозом и перфорацией (разрывом) стенки ущемленного фрагмента кишки, излитием содержимого кишечника в брюшную полость.

Несвоевременная диагностика ущемления грыжи в левой паховой области у Радыгина Н.Е., вследствие чего произошло осложнение в виде некроза и перфорации (разрыва) стенки кишки, развития перитонита обусловлены нарушениями оказания медицинской помощи, допущенными врачом-хирургом хирургического отделения Алиулловой Р.Р.:

- при поступлении пациенту с подозрением на хирургическую патологию органов брюшной полости физикальное обследование больного не было проведено в полном объеме;

- назначенные инструментальные исследования проведены на 4-е сутки после госпитализации в хирургическое отделение;

- при отсутствии жалоб и клинической симптоматики развивающейся хирургической патологии органов брюшной полости со стороны медицинского персонала имело место недооценка тяжести состояния пациента;

- недооценка анамнестических данных, неполно проведенный осмотр и обследование пациента.

Нарушая свою должностную инструкцию, ненадлежаще исполняя свои профессиональные обязанности, Алиуллова Р.Р. не предвидела наступления последствий в виде смерти Радыгина Н.Е., хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности могла и должна была предвидеть такие последствия. В результате неумышленных преступных действий Алиулловой Р.Р. наступила смерть Радыгина Н.Е.

12 июля 2017 года Менделеевским районным судом Республики Татарстан вынесен приговор врачу Алиулловой Р.Р.

 Подсудимая Алиуллова Р.Р. вину не признала и суду показала, что в период нахождения больного Радыгина Н.Е. на стационарном лечении в Менделеевской ЦРБ у него паховой грыжи не было, и не было оснований для этого лечения. Установленный ею диагноз Радыгину Н.Е. «острый холецисто панкреатит» также подтвердил заведующий отделением хирургии Салахов Е.К. при осмотре на следующий день госпитализации больного. Также установленный ею диагноз подтверждается проведенным ультразвуковым исследованием. Больному своевременно назначено лечение и обследование. Диагноз «рак пищевода» был поставлен врачом Порсевым Г.В. при проведении фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) и также описан по рентгеновским снимкам.

Однако вина подсудимой нашла своё полное подтверждение материалами уголовного дела, исследованными в судебном заседании:

- актом судебно-медицинского исследования трупа, согласно которому смерть Радыгина Н.Е. наступила от ущемленной косой паховой грыжи слева, осложнившейся некрозом, перфорацией стенки подвздошной кишки, флегмоной грыжевого мешка, распространенным каловым перитонитом и сепсисом, что подтверждается морфологическими и лабораторными данными,

- медицинскаой картой стационарного больного на Радыгина Н.Е.,

- актом о результатах проверки соблюдения порядков и стандартов оказания медицинской помощи Радыгину Н.Е. в ГАУЗ «Менделеевская ЦРБ », согласно которому на этапе оказания медицинской помощи выявлены дефекты оказания медицинской помощи Радыгину Н.Е. Выявленные дефекты и нарушения при оказании медицинской помощи Радыгину Н.Е. в ГАУЗ «Менделеевская ЦРБ», недооценка тяжести состояния пациента не позволили своевременно диагностировать заболевание, ставшее причиной смерти больного,

- заключением эксперта СМЭ в 2016 году, согласно которому комиссия экспертов приходит к выводам, что непосредственной причиной смерти Радыгина Н.Е., явился каловый перитонит, что подтверждается морфологическими признаками, указанными в акте судебно-медицинского исследования трупа, данными дополнительного судебно-гистологического исследования трупного материала, материалами фотофиксации, выполненными в ходе проведения судебно-медицинского исследования трупа,

- при изучении всех представленных на экспертизу документов выявлено следующее: согласно записи в медицинской карте стационарного больного «... Выписан в удовлетворительном состоянии с улучшением...», а согласно записи в амбулаторной карте Радыгина Н.Е. от 03.08.15 г. (в день выписки из стационара) «...Терапевт на дому. Жалобы на слабость, похудание, снижение аппетита, рвоту. Состояние средней тяжести. Больной адинамичен, лежит в постели из-за слабости. Кожные покровы бледные. Сердце - тоны приглушены, ритмичные, ЧСС-90 в минуту А/Д-100/60. Легкие: дыхание ослаблено справа, с мелкопузырчатые хрипы...»;

-согласно данным допроса дочери Радыгина Н.Е, «когда я со своим мужем забирали отца из больницы, состояние отца было критическое, он не мог сам передвигаться...».Таким образом выявлены явные противоречия в оценке состояния здоровья Радыгина Н.Е. на момент его выписки из больницы;

При поступлении в ГАУЗ «Менделеевская ЦРБ» Радыгину Н.Е. был выставлен диагноз «Острый холецисто панкреатит». А 03.08.15 г. Радыгин Н.Е. был выписан с заключительным клиническим диагнозом: «а) Основной: Хронический панкреатит, обострение. Сопутствующий: Са (рак) пищевода. Рак правого легкого?. Острое состоявшееся кровотечение, впервые выявлено МКБ (мочекаменная болезнь). Микрокисть: почек. Хронический простатит вне обострения». Для дальнейшего обследования и лечения были даны рекомендации для амбулаторного наблюдения терапевта и онколога по месту жительства, а также консультация онколога РКОД (Республиканского клинического онкологического диспансера). Диагноз «Рак пищевода и рак правого легкого» не был подтвержден при проведении судебно-медицинского исследования трупа. Согласно имеющимся записям Радыгин Н.Е. получал лечение по поводу заболевания «Острый холецисто панкреатит»; по поводу заболеваний «Рак пищевода. Рак правого легкого?. Мочекаменная болезнь. Микрокисты почек. Хронический простатит» какого-либо лечения не проводилось. Недооценка анамнестических данных, неполно проведенные осмотр и обследование пациента привели к тому, что диагноз основного заболевания не был установлен, и оказанная медицинская помощь не соответствовала состоянию Радынина Н.Е., которому было показано проведение оперативного вмешательства.

 Таким образом, выявленные дефекты диагностики основного заболевания, а также неоказание медицинской помощи по основному заболеванию сотрудниками ГАУЗ «Менделеевская ЦРБ», способствовали прогрессированию течения основного заболевания (ущемления грыжи в левой паховой области) и не предотвратили наступления неблагоприятного исхода в виде смерти Радыгина Н.Е. от закономерных осложнений в виде некроза и перфорации (разрыва) стенки кишки, развития перитонита, что позволяет высказаться о прямой причинно-следственной связи между действиями (бездействиями) медицинских работников ГАУЗ «Менделеевская ЦРБ» и смертью Радыгина Н.Е.

Исследовав материалы уголовного дела, выслушав стороны, тщательно проанализировав представленные доказательства, действия подсудимой Алиулловой Р.Р. суд квалифицирует по ч. 2 ст.109 УК РФ – причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.

Суд считает вину Алиулловой Р.Р. в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст. 109 УК РФ, полностью доказанной, что подтверждается материалами уголовного дела и также исследованными по делу доказательствами, показаниями представителя потерпевшей и свидетелей, которые, по мнению суда, последовательны и согласуются между собой.

В качестве обстоятельств, смягчающих наказание подсудимой Алиулловой Р.Р. в силу ст. 61 УК РФ, суд признает: положительные характеристики по месту жительства и работы.

Руководствуясь ст.ст. 307-309 УПК РФ, суд, приговорил: признать Алиуллову Р.Р. виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ, и назначить ей наказание по данной статье в виде ограничения свободы сроком на 2 года с лишением права заниматься медицинской деятельностью на срок 2 года.

Установить Алиулловой Р.Р. следующие ограничения: не выезжать за пределы Менделеевского муниципального района Республики Татарстан, не менять место жительства без согласия специализированного государственного органа, осуществляющего надзор за отбыванием осужденным наказания в виде ограничения свободы, периодически один раз в месяц являться на регистрацию в этот орган.

Меру пресечения в виде подписки о невыезде оставить прежней до вступления приговора в законную силу.

Ссылки: 


Комментарии

Авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий Войти

Рекомендации
Процесс. Дело врачей