• 67
  • 0
  • 0
  • 0
Опубликовано: 22 Янв. 2019
ФИО врача: Мишунина М.В.
Населенный пункт: Кузнецк
Специальность: Эндоскопия
ЛПУ / клиника: ООО «Центр диагностики и восстановительной медицины»
Обвинение (статья): ч.2 ст.109 УК РФ
Приговор: Виновна
Дата рассмотрения дела: 16.12.2013

Общее описание случая: при проведении ФГДС врач, применяя силу, стала форсировано вводить эндоскоп в пищевод пациентки, причинив разрыв пищевода. От полученного повреждения у пациентки развилась подкожная эмфизема, характерная при перфорации пищевода при медицинских манипуляциях. Но, несмотря на это, врач не приняла мер к диагностике и устранению признаков повреждения пищевода у пациентки, что привело к развитию у потерпевшей гнойного медиастинита, гнойного плеврита, и в конечном счете к смерти пациентки. 

Детали приговора: Признать Мишунину М.В. виновной в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ и назначить ей наказание, с применением ч.1 ст.62 УК РФ, в виде ограничения свободы на срок 1 год.

 В соответствии с ч.1 ст.53 УК РФ установить Мишуниной М.В. следующие ограничения: не изменять место жительства, не выезжать за пределы территории г. Кузнецка Пензенской области без согласия указанного специализированного государственного органа. Возложить на осужденную Мишунину М.В. обязанность являться для регистрации один раз в месяц в специализированный государственный орган, осуществляющий надзор за отбыванием осужденными наказания в виде ограничения свободы.

 На основании ст. 80-1 УК РФ освободить Мишунину М.В. от наказания, назначенного по приговору Кузнецкого районного суда Пензенской области от 16 декабря 2013 года в связи с изменением обстановки.

 Меру пресечения осужденной Мишуниной М.В. до вступления приговора в законную силу оставить без изменения - подписку о невыезде и надлежащем поведении.

Подробности разбирательства: (?) 2012 года, находясь в кабинете эндоскопии ООО «Центр диагностики и восстановительной медицины» г. Кузнецка Пензенской области, в период между 13 час и 18 час врач-эндоскопист Мишунина М.В. вела прием по оказанию услуг фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФГДС). В указанный период времени к Мишуниной М.В. обратилась пациентка 1957 года рождения, предварительно заплатив за услугу.

Мишунина М.В. приступила к процедуре ФГДС, ненадлежащим образом исполняя свои профессиональные обязанности, грубо, проявляя преступную небрежность, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий в виде смерти пациентки, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должна была и могла предвидеть эти последствия, применяя силу, стала форсировано, то есть в условиях несоответствия между силой подачи тубуса вперед и ригидностью (сопротивляемостью) стенки пищевода, вводить эндоскоп через ротовую полость в пищевод потерпевшей, причинив разрыв на задней поверхности справа в верхней трети пищевода.

От полученного повреждения в кабинете эндоскопии у пациентки развилась подкожная эмфизема, характерная при перфорации пищевода при медицинских манипуляциях. Но, несмотря на это, врач Мишунина мер к диагностике и устранению признаков повреждения пищевода у пациентки не приняла, сведения о наличии эмфиземы в медицинские документы не внесла, о данном факте руководство поликлиники не проинформировала, врача скорой помощи либо хирурга не вызвала, также в постоянной близости от пациентки для верификации (диагностики) возможных фатальных (смертельных) осложнений не находилась. Вместо этого дала пациентке заключение, в котором указала, что у пациентки во время процедуры ФГДС обнаружено диффузное новообразование пищевода (рак пищевода), обтурирующего полностью его просвет. С данным заключением Мишунина М.В. отправила пациентку домой, не выдав направление на срочное обращение к хирургу в ближайшую медицинскую организацию, что привело к развитию у потерпевшей угрожающего для жизни состояния - гнойного медиастинита, гнойного плеврита, вызвавшего расстройство жизненно важных функций организма, которое относится к повреждениям, повлекшим тяжкий вред здоровью.

(?) 2012 года в результате преступной небрежности и ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей врачом Мишуниной М.В. больная скончалась в реанимационном отделении ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко» от перфорации задней стенки пищевода при медицинских манипуляциях, осложнившейся развитием гнойного медиастинита и интоксикацией. Рак пищевода не подтвердился.

(?) 2012 года после смерти пациентки в отношении врача Мишуниной М.В. Следственным управлением Следственного комитета РФ по Пензенской области было возбуждено уголовное дело.

Согласно заключению комиссионной судебно-медицинской экспертизы, при проведении процедуры ФГДС пациентке в ООО «Центр диагностики и восстановительной медицины» г. Кузнецка был допущен дефект оказания медицинской помощи в виде перфорации задней стенки верхней трети пищевода при медицинской манипуляции. Это подтверждается при судебно-медицинском исследовании трупа: пищевод полностью проходим, имеется разрыв слизистой, расположенный справа на задней стенке пищевода длиной около 0,3 см, разрыв проходит через всю стенку и заканчивается в прилежащей жировой клетчатке. Данный разрыв образовался в результате эндоскопического исследования пищевода. При подаче воздуха просвет пищевода не раскрывался, врач Мишунина расценила это как некое образование в пищеводе, которое препятствовало дальнейшему обследованию, и в связи с этим прекратила дальнейшее обследование, затем было сделано заключение: (Suspitio Neo пищевода) то есть подозрение на онкопатологию пищевода. Пациентке были даны рекомендации обратиться к онкологу для проведения комплексного и тщательного обследования.

Смерть пациентки после образования перфорации пищевода следует считать условно предотвратимой. При своевременной диагностике ятрогенной перфорации пищевода, вполне можно было бы ожидать благоприятного исхода и избежать смерти пациентки.

Основываясь на неверных данных ФГДС, была выбрана неправильная тактика ведения больной в ГБУЗ «ПОКБ им. Бурденко Н.Н.», направленная на купирование подкожной эмфиземы, стабилизацию состояния с целью перевода в областной онкологический диспансер, о чем имеются записи в медицинской карте. То есть неправильная диагностика при ФГДС (подозрение на онкопатологию), отсутствие указаний на возможное повреждение пищевода при проведении процедуры ФГДС повлекли за собой неверную тактику ведения данной больной, и, как следствие, смерть пациентки

Кроме того, не было проведено морфологическое исследование образования пищевода при подозрении на злокачественный процесс пищевода при проведении ФГДС пищевода; отсутствует направление на консультацию или рекомендации о срочном обращении к хирургу в близлежащую медицинскую организацию, необходимое при проявлении осложнения.

Органами предварительного следствия действия Мишуниной М.В. квалифицированы по ч.2 ст. 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей).

16 декабря 2013 года состоялось заседание Кузнецкого районного суда Пензенской области.

Вину свою Мишунина М.В. признала полностью, в содеянном раскаивается. Возместила родственникам умершей пациентки причиненный ее действиями моральный вред в сумме 300 000 рублей. В настоящее время Мишунина уволена из ООО «Центр диагностики и восстановительной медицины».

Помимо собственного полного признания подсудимой Мишуниной М.В. своей вины, ее виновность в совершении инкриминируемого ей преступления полностью доказана и объективно подтверждается совокупностью собранных по делу, исследованных и проверенных в судебном заседании доказательств, в том числе показаниями потерпевших, показаниями свидетелей, материалами уголовного дела.

Государственный обвинитель в судебном заседании поддержал обвинение подсудимой Мишуниной М.В. по ч. 2 ст. 109 УК РФ.

Суд, учитывая позицию государственного обвинителя, квалифицирует действия подсудимой Мишуниной М.В. по ч. 2 ст. 109 УК РФ, как причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.

Между бездействием Мишуниной М.В., состоящем в ненадлежащем исполнении ею своих профессиональных обязанностей, и последствиями в виде наступления смерти больной, произошедшей в реанимационном отделении ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко», имеется прямая причинно-следственная связь. Эта связь обусловлена недостатками оказания медицинской помощи. Смерть потерпевшей наступила именно в результате неосторожных действий Мишуниной М.В., которые объективно не были направлены на лишение жизни больной.

Смягчающими наказание обстоятельствами для подсудимой Мишуниной М.В. являются полное признание вины, раскаяние в содеянном, добровольное возмещение потерпевшим причиненного преступлением морального вреда в полном объеме.

Потерпевшие гражданский иск не заявляли, просили наказать подсудимую на усмотрение суда.

С учетом изложенных обстоятельств дела и личности подсудимой Мишуниной М.В., позиции государственного обвинителя и защиты, суд считает возможным освободить Мишунину М.В. от наказания в связи с изменением обстановки.

Согласно статье 80-1 УК РФ, лицо, впервые совершившее преступление небольшой или средней тяжести, освобождается судом от наказания, если будет установлено, что вследствие изменения обстановки это лицо или совершенное им преступление перестали быть общественно опасными. В судебном заседании установлено, что имеются все основания для освобождения Мишуниной М.В. от наказания в соответствии с применением положения ст. 80-1 УК РФ.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 307, 308, 309 УПК РФ, суд приговорил: Признать Мишунину М.В. виновной в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ и назначить ей наказание, с применением ч.1 ст.62 УК РФ, в виде ограничения свободы на срок 1 год.

В соответствии с ч.1 ст.53 УК РФ установить Мишуниной М.В. следующие ограничения: не изменять место жительства, не выезжать за пределы территории г. Кузнецка Пензенской области без согласия указанного специализированного государственного органа. Возложить на осужденную Мишунину М.В. обязанность являться для регистрации один раз в месяц в специализированный государственный орган, осуществляющий надзор за отбыванием осужденными наказания в виде ограничения свободы.

На основании ст. 80-1 УК РФ освободить Мишунину М.В. от наказания, назначенного по приговору Кузнецкого районного суда Пензенской области от 16 декабря 2013 года в связи с изменением обстановки.

Меру пресечения осужденной Мишуниной М.В. до вступления приговора в законную силу оставить без изменения - подписку о невыезде и надлежащем поведении.


Ссылки: 

Комментарии

Авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий Войти

Рекомендации
Процесс. Дело врачей