Информация предназначена только для медицинских и фармацевтических специалистов
  • 840
  • 0
  • 0
  • 0
Опубликовано: 05 Ноя. 2018
ФИО врача: Шорохов И.В.
Населенный пункт: Лангепас
Специальность: Травматология и ортопедия
ЛПУ / клиника: БУ ХМАО - Югры «Лангепасская городская больница»
Обвинение (статья): ч.2 ст.109 УК РФ
Приговор: Дело прекращено
Дата рассмотрения дела: 03.08.2018

Общее описание случая: пострадавшему мужчине незадолго до обращения за медицинской помощью была причинена открытая черепно-мозговая травма. Клинический диагноз пациенту был установлен правильно, однако, в первый же день лечащими врачами БУ ХМАО - Югры «Лангепасская городская больница» были допущены дефекты оказания медицинской помощи пациенту, совокупность которых привела к существенному утяжелению состояния здоровья больного и способствовала наступлению смерти пациента.

 Детали приговора:  Уголовное дело в отношении Шорохова И.В., обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ, прекратить по основаниям, предусмотренным ст.ст. 76.2 УК РФ, 25.1 УПК РФ с применением меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа в размере 100 000 рублей.

 Установить срок уплаты судебного штрафа до 03.10.2018 включительно.

 Сведения об уплате судебного штрафа необходимо представить судебному приставу-исполнителю не позднее 10 дней после истечения предельного срока, установленного для уплаты судебного штрафа.

Подробности разбирательства:

21 июня 2017 года в 14 час 20 мин в БУ ХМАО - Югры «Лангепасская городская больница» врачами скорой медицинской помощи в приемно - диагностическое отделение БУ «ЛГБ» был доставлен пациент с черепно-мозговой травмой . После осмотра врачом - травматологом Шороховым И.В. пациент направлен на госпитализацию в отделение анестезиологии и реанимации БУ «ЛГБ». Лечащим врачом пациента определен врач - травматолог Шорохов И.В..

21 июня 2017 года в 14 час 40 мин проведена компьютерная томография головы, согласно заключению которой определяется наличие субдуральных кровоизлияний обоих полушарий и внутримозговой гематомы левого полушария. Переломы височной, скуловой, теменной костей справа с переходом в основание черепа.

21 июня 2017 года в 16 час 20 мин лечащий врач Шорохов И.В. ушел домой.

21 июня 2017 года в 17 час 00 мин проведен осмотр больного реаниматологом, подтверждено общее тяжелое состояние, без положительной динамики. Медикаментозно седатирован из-за сохраняющегося возбуждения.

21 июня 2017 года в период с 21 час 00 мин до 22 час 00 мин общее состояние больного крайне тяжелое, с отрицательной динамикой за счет дислокационного синдрома, кома II, ШКТ - 4 бала. С учетом отрицательной динамики больному выполнена повторная компьютерная томография головного мозга. Отмечается выраженная отрицательная динамика, обширная субдуральная гематома справа, смещение срединных структур влево до 15 мм. С учетом отсутствия нейрохирурга и травматолога в больнице выполнена телефонная консультация с ответственным дежурным нейрохирургом Травматологической больницы города Сургут. В транспортировке и госпитализации в г. Сургут отказано. Рекомендована срочная операция по декомпрессии черепа дежурным хирургом г. Лангепас. В 22 час 00 мин вызван дежурный хирург, который поставлен в известность о сложившейся ситуации с больным, после чего вызванный хирург сообщил, что операцию по декомпрессии черепа должен выполнять врач - травматолог Шорохов И.В.

21 июня 2017 года в 22 час 50 мин больной осмотрен его лечащим врачом Шороховым И.В. В ходе осмотра выставлены показания к операции по декомпрессии черепа пациенту. В 23 час 00 мин больной осмотрен анестезиологом перед операцией, подтверждено общее крайне тяжелое состояние больного. Объективные данные: кома II, ШКГ - 4 бала. Проведена респираторная поддержка через ЭТТ. В 23 час 05 мин общее состояние больного крайне тяжелое, дислокационный синдром, кома III, ШКГ - 3 бала.

В период с 23 час 40 мин 21 июня 2017 года до 00 час 55 мин 22 июня 2017 года проведена операция по удалению субдуральной гематомы, после чего в 01 час 20 мин 22 июня 2017 года пациент переведен из операционной на искусственную вентиляцию легких. Общее состояние больного крайне тяжелое: медикаментозный сон, миоплегия.

22 июня 2017 года в 06 час 00 мин реаниматологом подтверждено крайне тяжелое состояние, которое не стабилизируется, кома III.

22 июня 2017 года в 08 час 47 мин проведена компьютерная томография головы, согласно которой определяется наличие множества участков ишемии и кровоизлияний обоих полушарий головного мозга, слева субдуральная гематома сохраняется, справа в теменной зоне посттрепанационный дефект, срединные структуры смещены влево на 5 мм.

22 июня 2017 года в 10 час 00 мин произведен осмотр больного, в ходе которого установлено, что общее состояние больного остается крайне тяжелым, не стабилизируется. Гемодинамика крайне не стабильная. Появились признаки несахарного диабета, полиурия. На контрольном КТ ГМ - отрицательная динамика, нарастают признаки отека, вторичной ишемии головного мозга, кома III степени.

22 июня 2017 года в 20 час 30 мин произведен осмотр пациента дежурным травматологом, подтверждено крайне тяжелое состояние с отрицательной динамикой, кома III степени. Установлено, что больной нуждается в очень высоких дозах инотропов. Сохраняется тенденция к полиурии.

22 июня 2017 года в 21час 00 мин проведена компьютерная томография головы, согласно которой определяется выраженная отрицательная динамика субдуральных кровоизлияний и внутримозговых гематом обоих полушарий головного мозга.

23 июня 2017 года в 06 час 00 мин проведен осмотр больного реаниматологом, подтверждено крайне тяжелое состояние, больной продолжает нуждаться в очень высоких дозах инотропов, сохраняется тенденция к полиурии, кома III степени.

23 июня 2017 года в 07 час 10 мин произведен осмотр пациента, в ходе которого лечащим врачом Шороховым И.В. установлено, что общее состояние больного остается крайне тяжелым, не стабилизируется, гемодинамика крайне не стабильна, кома III степени.

23 июня 2017 года в 09 час 30 мин при осмотре больного лечащим врачом Шороховым И.В. установлено, что общее состояние больного остается крайне тяжелым, не стабилизируется, гемодинамика крайне не стабильная, кома III степени.

24 июня 2017 года в 10 час 00 мин больной осмотрен реаниматологом. Установлено, что общее состояние больного крайне тяжелое, без положительной динамики, глубокая мозговая кома, гемодинамика не стабильная, кома III степени.

25 июня 2017 года в 07 час 00 мин  больной осмотрен дежурным реаниматологом, установлено, что общее состояние больного крайне тяжелое, с отрицательной динамикой, кома III степени.

25 июня 2017 года в 07 час 45 мин реаниматологом после проведенных реанимационных мероприятий в БУ «ЛГБ» констатирована остановка сердечной деятельности больного, констатирована смерть.

Согласно заключению экспертов судебно - медицинская экспертная комиссия установила, что пострадавшему незадолго до обращения за медицинской помощью была причинена открытая черепно - мозговая травма. При анализе медицинских документов (медицинских карт стационарного и амбулаторного больного, компьютерных томограмм черепа и головного мозга) установлено, что клинический диагноз пациенту был установлен правильно. Однако, в первый же день лечащими врачами БУ «ЛГБ» были допущены дефекты оказания медицинской помощи, заключающиеся в следующем:

- 21 июня 2017 года не осуществлялось должное динамическое наблюдение за состоянием больного;

- повторное компьютерное исследование головного мозга больного провели несвоевременно (21 июня в 21 час 16 мин), поздно, когда уже произошло существенное ухудшение состояния больного и развилось тяжелое посттравматическое осложнение (дислокационный синдром);

- консультация с дежурным врачом нейрохирургом города Сургута 21 июня 2017 года и организация проведения пациенту трепанации черепа для удаления массивной субдуральной гематомы были осуществлены с опозданием на несколько часов.

Совокупность данных дефектов оказания медицинской помощи больному привела к существенному утяжелению состояния здоровья больного и способствовала наступлению смерти пациента.

В случае правильной организации оказания медицинской помощи пострадавшему и своевременного оперативного лечения (трепанации черепа) возможно было минимизировать неблагоприятные последствия полученной черепно - мозговой травмы и предотвратить наступление смерти пациента.

Между упущениями в работе медицинских работников БУ «ЛГБ» и наступлением смерти больного имеется причинно - следственная связь.

Согласно заключению судебно – медицинской экспертизы, ответственным лицом за организацию оказания медицинской помощи пациенту, разработку тактики его ведения, выбор способа лечения является лечащий врач (в соответствии со ст.70 Федерального закона от 21.11.2011года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Исходя из записей медицинской карты стационарного больного, его лечащим врачом являлся врач - травматолог Шорохов И.В. При правильной организации лечащим врачом Шороховым И.В. своевременной и квалифицированной медицинской помощи можно было минимизировать неблагоприятные последствия тяжелой черепно - мозговой травмы и предотвратить наступление смерти. Ответственным за допущенные дефекты оказания пациенту медицинской помощи, которые привели к существенным неблагоприятным последствиям для больного и состоят в причинно-следственной связи с наступлением его смерти, является Шорохов И.В.

В судебном заседании защитником Яковченко А.В. заявлено ходатайство о прекращении уголовного дела в отношении Шорохова И.В. с применением меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа, в силу того, что подсудимым впервые совершено преступление небольшой тяжести, заглажен причиненный вред.

Подсудимый Шорохов И.В. поддержал ходатайство, заявленное защитником, вину в предъявленном обвинении признал полностью.

Государственный обвинитель заместитель прокурора г. Лангепаса Шабалина Н.В. оснований для отказа в удовлетворении ходатайства не усмотрела, полагала возможным прекратить дело с назначением судебного штрафа.

Потерпевшая  не возражала против удовлетворения заявленного ходатайства, пояснила, что подсудимый компенсирован ей моральный вред в размере 150 000 рублей, что является для нее достаточным.

Заслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии с положениями ст. 76.2 УК РФ, ст. 25.1 УПК РФ суд вправе прекратить уголовное дело в отношении лица, обвиняемого в совершении преступления небольшой тяжести впервые, если это лицо возместило ущерб или иным образом загладило причиненный преступлением вред с назначением меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа.

При этом обещания, а также различного рода обязательства лица, совершившего преступление, возместить ущерб или загладить вред в будущем не являются обстоятельствами, дающими основание для освобождения этого лица от уголовной ответственности.

После разъяснения судом Шорохову И.В. юридических последствий прекращения уголовного дела, он добровольно выразил согласие на прекращение уголовного дела и назначении судебного штрафа. При этом, подсудимый выразил готовность своевременно уплатить этот штраф.

Как было установлено в судебном заседании, Шорохов И.В. ранее не судим, впервые совершил преступление небольшой тяжести, вину признал, трудоустроен. Как указала потерпевшая, вред причиненный преступлением ей возмещен.

Поэтому суд полагает возможным удовлетворить ходатайство защитника и уголовное дело в отношении Шорохова И.В. прекратить с применением к нему меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа на основании ст. 25.1 УПК РФ.

Определяя размер судебного штрафа на основании ст. 104.5 УК РФ суд учитывает характер, специфику, особенности, тяжесть совершенного преступления, возраст, имущественное положение подсудимого, возможность плодотворно трудиться и получать доход, наличие у него постоянного места работы, размер заработной платы.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.76.2, 104.4, 104.5 УК РФ, ст. 25.1, ч.6 ст.108, главой 51.1 УПК РФ, суд постановил: уголовное дело в отношении Шорохова И.В., обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ, прекратить по основаниям, предусмотренным ст.ст. 76.2 УК РФ, 25.1 УПК РФ с применением меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа в размере 100 000 рублей.

Установить срок уплаты судебного штрафа до 03 октября 2018 года включительно.

Сведения об уплате судебного штрафа необходимо представить судебному приставу-исполнителю не позднее 10 дней после истечения предельного срока, установленного для уплаты судебного штрафа.

Разъяснить Шорохову И.В., что в соответствии с положениями ч.2 ст. 104.4 УК РФ, в случае неуплаты судебного штрафа в установленный судом срок, судебный штраф будет отменен с привлечением его к уголовной ответственности по соответствующей статье Особенной части Уголовного кодекса Российской Федерации.

Ссылки: 


Комментарии

Авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий Войти

Рекомендации
Процесс. Дело врачей