Информация предназначена только для медицинских и фармацевтических специалистов
  • 237
  • 0
  • 0
  • 0
Опубликовано: 19 Мар. 2019
ФИО врача: Смирнов Е.И.
Населенный пункт: Лоухи (п.г.т.)
Специальность: Хирургия
ЛПУ / клиника: ГБУЗ РК «Лоухская ЦРБ»
Обвинение (статья): ч. 2 ст. 109 УК РФ
Приговор: Виновен
Дата рассмотрения дела: 22.09.2017

Общее описание случая: заведующий врач-хирург хирургического отделения Чупинской районной больницы Смирнов Е.И. ненадлежащим образом исполнил свои профессиональные обязанности при осмотре и последующем лечении пациента, поступившего 15 декабря 2011 года с открытым переломом обеих костей правой голени и обширной гнойной раной правой голени. Из-за развившихся тяжелых осложнений пациент 31 января 2012 года скончался. 

Детали приговора: 03.07.2017 Смирнов Е.И. осуждён по ч.2 ст.109 УК РФ (в редакции закона от 8 декабря 2003 года №162-ФЗ) к 2 годам ограничения свободы с лишением права заниматься врачебной деятельностью, а также любой деятельностью, связанной с оказанием медицинских услуг в государственных и иных лечебных учреждениях здравоохранения на срок 1 год, с установлением ограничений и обязанностей.

 На основании п.3 ч.1 ст.24 УПК РФ Смирнов Е.И. освобождён от назначенного наказания в связи с истечением сроков давности уголовного преследования.

 22.09.2017 Апелляционный суд  приговорил:

Приговор Лоухского районного суда Республики Карелия от 3 июля 2017 года в отношении Смирнова Е.И. отменить и постановить новый приговор, оставив апелляционную жалобу осуждённого без удовлетворения.

Признать Смирнова Е.И. виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ (в редакции Федерального закона от 8 декабря 2003 года № 162-ФЗ), и назначить ему наказание в виде ограничения свободы сроком на 2 года с лишением права заниматься врачебной деятельностью, а также любой иной деятельностью, связанной с оказанием медицинских услуг в государственных и иных лечебных учреждениях здравоохранения сроком на 1 год.

В соответствии с ч.1 ст.53 УК РФ в период отбывания наказания в виде ограничения свободы установить Смирнову Е.И. следующие ограничения: не выезжать за пределы города федерального значения (.....), не изменять место жительства или пребывания без согласия специализированного государственного органа, осуществляющего надзор за отбыванием осуждёнными наказания в виде ограничения свободы.

Возложить на Смирнова Е.И. обязанность являться для регистрации в специализированный государственный орган, осуществляющий надзор за отбыванием осуждёнными наказания в виде ограничения свободы.

Освободить Смирнова Е.И. от назначенного наказания на основании п.3 ч.1 ст.24 УПК РФ в связи с истечением сроков давности уголовного преследования.

Подробности разбирательства: 15 декабря 2011 года в 16 час 50 мин в хирургическое отделение ГБУЗ «Чупинская районная больница» в Лоухском районе поступил травмированный пациент М.С.В.

После осмотра в этот же день заведующим врачом-хирургом хирургического отделения Чупинской РБ Смирновым Е.И. пациенту поставлен диагноз «открытый перелом обеих костей правой голени в нижней трети, обширная гнойная рана правой голени».

С 15 декабря 2011 года до 18 января 2012 года, после первичного осмотра пациента М.С.В. 15 декабря 2011 года, Смирнов Е.И назначил лечение, состоящее в иммобилизации места перелома, перевязок раны, антибактериальной, спазмолитической и обезболивающей терапии, проведение рентген контроля в динамике. При этом Смирнов Е.И. не в полном объёме провёл вторичную хирургическую обработку раны с иссечением мягких тканей в пределах здоровых тканей с последующим её дренированием, а также не провёл качественную иммобилизацию открытого перелома окончатой гипсовой повязкой для постоянного контроля за состоянием раны и возможности доступа к ней с целью систематического лечения, что в последующем привело к развитию воспалительного процесса и его генерализации.

В дальнейшем Смирнов Е.И. не осуществлял соответствующего контроля за лабораторными показателями пациента М.С.В., не проводил консультаций со специалистами ГБУЗ РК «Республиканская больница им. В.А. Баранова», не принял мер к отправке находившегося в тяжёлом состоянии пациента для прохождения дальнейшего лечения в ГБУЗ РК «Республиканская больница им. В.А. Баранова», не проводил регулярного осмотра М.С.В., поручив осуществление перевязок раны больного медицинским сёстрам хирургического отделения больницы.

18 января 2012 года в период с 8 часов 00 минут до 20 часов 00 минут на фоне ухудшения состояния больного М.С.В. по настоянию главного врача ГБУЗ РК «Лоухская ЦРБ» и после консультации со специалистами ГБУЗ РК «Республиканская больница им. В.А. Баранова» заведующим врачом-хирургом хирургического отделения Чупинской РБ Смирновым Е.И. принято решение о проведении операции по ампутации правой ноги М.С.В.

19 января 2012 года Смирновым выполнена операция по ампутации конечности пациенту М.С.В.

С 19 января 2012 года до 31 января 2012 года Смирнов Е.И. назначил неадекватную антибактериальную терапию пациенту М.С.В., в результате чего ухудшение состояния его здоровья продолжилось. Несмотря на это, Смирновым Е.И. не было принято мер к изменению тактики лечения пациента М.С.В. и назначению дополнительных лабораторных исследований, а также до 31 января 2012 года не назначались консультации врача-терапевта.

30 января 2012 года в 9 час 00 мин констатировано резкое ухудшение состояния больного (больной без сознания, пульс 103, АД 100/70, дыхание поверхностное, учащённое, справа не выслушивается). Врачом Смирновым Е.И. не проводилась интенсивная терапия дыхательной недостаточности, не назначена антибактериальная терапия в адекватных дозах, была назначена, но не осуществлялась консультация терапевта (по экстренным показаниям она должна быть выполнена незамедлительно), не вызван на консультацию и оказание помощи реаниматолог. Антибактериальная терапия должна была проводиться карбопенемом с антисинегнойной активностью (мерпенем, имипенем, дорипенем) или ингибиторзащищеным бета-лактамом с антисинегнойной активностью (цефоперазон/сульбактам, пиперацилин/тазобактам) или цефалоспорином 3-4 поколения с антисинегнойной активностью (цефтазидим, цефепим), плюс (так как у пациента есть наличие факторов риска MRSA — предшествующая длительная антибактериальная терапия, в том числе фторхинолонами), линезолид или ванкомицин. Консультация терапевта и рентгенография органов грудной клетки проведены лишь на следующий день

31 января 2012 года наступила смерть больного в результате вышеуказанных действий и бездействия Смирнова Е.И. от поздней (нозокомиальной) правосторонней субтотальной гнойной бронхопневмонии, сопровождавшейся развитием дыхательной недостаточности тяжёлой степени. Развитие пневмонии обусловлено генерализацией инфекции при наличии у пациента открытого перелома обеих костей правой голени в нижней трети со смещением с обширной инфицированной раной правой голени, осложнённого остеомиелитом.

По версии следствия, в сентябре 2011 года, работая в должности заведующего врача-хирурга хирургического отделения Чупинской районной больницы в Лоухском районе, Смирнов несвоевременно и некачественно произвел первичный осмотр пациента, поступившего в крайне тяжелом состоянии с открытой черепно-мозговой травмой, и назначил ему неадекватное лечение. В тот же день мужчина скончался вследствие травматического шока и отека головного мозга.

Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы к смертельному исходу привела не сама полученная травма, а допущенные Смирновым дефекты оказания медицинской помощи.

Смирнов также ненадлежащим образом исполнил свои профессиональные обязанности при осмотре и последующем лечении пациента, поступившего 15 декабря 2011 года с открытым переломом обеих костей правой голени и обширной гнойной раной правой голени. Из-за развившихся тяжелых осложнений пациент 31 января 2012 года скончался. По заключению судебно-медицинских экспертов между дефектами оказания медицинской помощи и наступлением смерти имеется прямая причинно-следственная связь.

7 сентября 2012 года Чупинская районная больница ликвидирована, ее правопреемником стало ГБУЗ РК «Лоухская ЦРБ».

7 апреля 2015 года Следственным управлением СК РФ по Республике Карелия врач-хирург Лоухской центральной районной больницы Смирнов Е.И. обвиняется в совершении двух преступлений, предусмотренных ч. 2 ст. 109 Уголовного кодекса Российской Федерации (причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей).

Материалы уголовного дела будут направлены в Лоухский районный суд для рассмотрения по существу.

8 апреля 2015 года врач Лоухской центральной районной больницы Евгений Смирнов, обвиняемый в гибели двух пациентов и ожидающий суда, продолжает трудиться на прежнем месте работы. По информации Минздрава Республики Карелия, сразу после происшествия, в 2011 году, врач был уволен из больницы, однако затем, через Верховный суд, добился, чтобы его восстановили на работе. Он и сейчас работает в Лоухской ЦРБ, однако, уже не практикующим хирургом, а специалистом УЗИ.

3 июля 2017 года Лоухским районным судом Смирнов Е.И. осуждён по ч.2 ст.109 УК РФ (в редакции закона от 8 декабря 2003 года №162-ФЗ) к 2 годам ограничения свободы с лишением права заниматься врачебной деятельностью, а также любой деятельностью, связанной с оказанием медицинских услуг в государственных и иных лечебных учреждениях здравоохранения на срок 1 год, с установлением ограничений и обязанностей.

На основании п.3 ч.1 ст.24 УПК РФ Смирнов Е.И. освобождён от назначенного наказания в связи с истечением сроков давности уголовного преследования.

22 сентября 2017 года Апелляционный суд второй инстанции приговорил:

Приговор Лоухского районного суда Республики Карелия от 3 июля 2017 года в отношении Смирнова Е.И. отменить и постановить новый приговор, оставив апелляционную жалобу осуждённого без удовлетворения.

Признать Смирнова Е.И. виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ (в редакции Федерального закона от 8 декабря 2003 года № 162-ФЗ), и назначить ему наказание в виде ограничения свободы сроком на 2 года с лишением права заниматься врачебной деятельностью, а также любой иной деятельностью, связанной с оказанием медицинских услуг в государственных и иных лечебных учреждениях здравоохранения сроком на 1 год.

Освободить Смирнова Е.И. от назначенного наказания на основании п.3 ч.1 ст.24 УПК РФ в связи с истечением сроков давности уголовного преследования.

Ссылки: 


Комментарии

Авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий Войти

Рекомендации
Процесс. Дело врачей