Информация предназначена только для медицинских и фармацевтических специалистов
  • 90
  • 0
  • 0
  • 0
Опубликовано: 20 Мар. 2019
ФИО врача: Смирнов В.Б.
Населенный пункт: Богородицк
Специальность: Акушерство и гинекология
ЛПУ / клиника: ГУЗ «Богородицкая центральная районная больница»
Обвинение (статья): ч. 2 ст. 109 УК РФ
Приговор: Виновен
Дата рассмотрения дела: 21.05.2018

Общее описание случая: 2 сентября 2017 года в ГУЗ «Богородицкая ЦРБ» во время оказания медицинской помощи в родах 27-летней женщине врач Смирнов В.Б. ненадлежащим образом исполнил свои профессиональные обязанности. Это привело к запоздалому проведению кесарева сечения. В результате ребенок родился с диагнозом «тяжелая асфиксия при рождении». Спустя двое суток новорожденный умер.

Детали приговора: За причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей Смирнов приговорен к ограничению свободы на 2 (два) года. Также на протяжении 1,5 лет ему запрещено заниматься медицинской деятельностью.

Подробности разбирательства: 29 августа 2017 года беременная К. на 40-й неделе беременности в плановом порядке поступила в отделение патологии беременных Богородицкой ЦРБ. На таком большом сроке беременности шейка матки всё еще была незрелой. Кристине назначили медикаментозную терапию

2 сентября 2017 года в 10 час. 00 мин. у К. отошли воды, и началась родовая деятельность. Врач акушер-гинеколог Смирнов В.Б.  (он в тот момент исполнял обязанности заведующего отделением) предложил пациентке К. отправиться рожать в Новомосковскую городскую клиническую больницу, но беременная К. отказалась: воды уже отошли, и она боялась родить по дороге в Новомосковск. Поскольку шейка матки плохо раскрывалась, пациентке К. поставили капельницу с окситоцином. Целый день продолжались схватки, но роды так и не начались.

2 сентября в 19 час. 00 мин. роженица К. стала настаивать на проведении операции кесарева сечения, однако врач Смирнов уверял, что она сможет родить сама. При этом акушеры давили на живот, безуспешно пытаясь вытолкнуть ребенка.

2 сентября в 21 час. 00 мин. аппарат КТГ показал гипоксию плода. Врачи собрали консилиум и решили, что необходимо срочно проводить операцию кесарева сечения. Женщину экстренно подготовили к операции. Врачи  провели срочную операцию, в ходе которой были сложности с извлечением ребенка, поскольку он уже глубоко продвинулся по родовым путям. Во время операции выяснилось, что у К. клинически узкий таз, что препятствовало ребенку выйти по родовым путям.

2 сентября в 21 час. 46 мин. родился ребенок, которому был поставлен диагноз «тяжелая асфиксия при рождении».

3 сентября в 02 час. 00 мин. к пациентке К. в реанимацию пришел врач Смирнов В.Б. и попросил подписать согласие на транспортировку ее новорожденного сына в Новомосковскую городскую клиническую больницу, где есть реанимация для новорожденных. Пояснил, что состояние новорожденного очень тяжелое, его здоровье оценивалось в три балла из десяти.  Мать ребенка подписала согласие на транспортировку.

3 сентября состояние новорожденного продолжало оставаться тяжелым, в Новомосковской больнице его подключили к аппаратам искусственной вентиляции легких и искусственного кровообращения.

4 сентября 2017 года новорожденный скончался.

По факту смерти новорожденного ребенка Следственным управлением СКР по Тульской области было возбуждено уголовное дело по ч.2 ст.109 УК РФ «Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей».

Проведенные в ходе следствия экспертизы подтвердили, что при поступлении Кристины Андроновой в родильное отделение ГУЗ «Богородицкая центральная районная больница» степень риска при родах оценивалась низкой. Поскольку 31 августа 2017 года (40 недель и 1 день) шейка матки продолжала оставаться незрелой, была назначена преиндукция (подготовка шейки матки к родам). Однако решение было преждевременным — это необходимо было сделать на три дня позже. Кроме того. не было сделано УЗИ плода и допплерометрия кровотока в системе «мать-плацента-плод». Незрелой шейка матки продолжала оставаться и 2 сентября, что свидетельствует о неэффективности преиндукции. Но в этот день произошел преждевременный разрыв околоплодных оболочек и излитие околоплодных вод. Кислородное голодание ребенок начал испытывать уже в 12 час. 00 мин. 2 сентября, это зафиксировала КТГ, но врач-акушер Смирнов этого не заметил. Уже тогда необходимо было в срочном порядке провести оперативное родоразрешение с помощью кесарева сечения.
Также роженицу в обязательном порядке нужно было доставить в Новомосковскую городскую клиническую больницу. Но вместо этого женщине была назначена капельница окситоцина, что было противопоказано при незрелой шейке матки. Параллельно с капельницей должна была непрерывно вестись КТГ плода, однако этого не делалось.
Несоответствие размера головки плода тазу матери — признаки клинически узкого таза — выявлены только в 21 час. 00 мин. При рождении здоровье ребенка было неправильно оценено по шкале Апгар. Новорожденному не были сделаны все необходимые анализы, уточняющие тяжесть состояния, а также он был несвоевременно эвакуирован в Новомосковск, однако всё это уже не оказало влияния на тяжесть состояния, поскольку у ребенка имелись необратимые повреждения головного мозга. В заключении экспертной комиссии говорится: «каких-либо объективных причин, которые могли бы воспрепятствовать правильной деятельности по родовспоможению медицинскими сотрудниками ГУЗ «Богородицкая ЦРБ» не установлено».

21 мая 2018 года Богородицкий районный суд Тульской области вынес приговор бывшему врачу-акушеру Богородицкой центральной районной больницы Смирнову В.Б.

Он был признан виновным по ч.2 ст.109 УК РФ «Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей». Судебное разбирательство проходило в особом порядке — об этом ходатайствовал сам врач, признавший свою вину. Смирнов приговорен к ограничению свободы на 2 (два) года. Также на протяжении 1,5 лет ему запрещено заниматься медицинской деятельностью.

Ссылки: 


Комментарии

Авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий Войти

Рекомендации
Процесс. Дело врачей