• 1436
  • 0
  • 0
  • 0
Опубликовано: 06 Ноя. 2018
ФИО врача: Тищенко А.Л.
Населенный пункт: Нижний Новгород
Специальность: Хирургия
ЛПУ / клиника: ГБУЗ НО «Городская больница №33»
Обвинение (статья): ч.2 ст.109 УК РФ
Приговор: Виновен
Дата рассмотрения дела: 18.08.2017

Общее описание случая: врач-колопроктолог одной из коммерческих больниц сделал 34-летнему пациенту операцию с нарушениями рекомендаций по проведению такого вида оперативных вмешательств. Так, он не провел полное обследование пациента и не выявил у него гематологическое заболевание. При таких заболеваниях хирургические процедуры противопоказаны. В результате после операции молодому мужчине стало еще хуже. После этого его увезли в Городскую больницу  №33 Нижнего Новгорода, где хирург гнойного отделения также неправильно оказал ему помощь. В итоге через месяц пациент умер.  

Детали приговора:  Признать Тищенко А.Л. виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ, и назначить ему наказание в виде ограничения свободы на срок 2 (два) года с установлением ограничений: не изменять место жительства или пребывания, а также не выезжать за пределы территории соответствующего муниципального образования без согласия специализированного государственного органа, осуществляющего надзор за отбыванием осужденными наказания в виде ограничения свободы; с возложением обязанности один раз в месяц являться для регистрации в специализированный государственный орган, осуществляющий надзор за отбыванием осужденными наказания в виде ограничения свободы

 От назначенного наказания Тищенко А.Л. освободить по основанию, предусмотренному п. 3 ч. 1 ст. 24 УПК РФ в связи с истечением сроков давности уголовного преследования.

 Меру пресечения осужденному Тищенко А.Л. в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении до вступления настоящего приговора в законную силу не изменять.

 Оставить без рассмотрения гражданский иск потерпевшей. Разъяснить гражданскому истцу, что оставление судом иска без рассмотрения не препятствует последующему его предъявлению и рассмотрению в порядке гражданского судопроизводства.

Подробности разбирательства:

Пациенту ФИО был установлен диагноз «тромбоз наружного геморроидального узла». Врач-колопроктолог одной из коммерческих клиник Нижнего Новгорода сделал 34-летнему пациенту операцию с нарушениями рекомендаций по проведению такого вида оперативных вмешательств. Так, он не провел полное обследование пациента и не выявил у него гематологическое заболевание, при котором хирургические процедуры противопоказаны. В результате после операции молодому мужчине стало еще хуже.

В июле 2015 года каретой скорой помощи ФИО был доставлен в ГБУЗ НО «Городская больница №33» г. Нижний Новгород, где был осмотрен дежурным хирургом и госпитализирован в отделение гнойной хирургии в палату, где лечащим врачом являлся Тищенко А.Л.

На следующий день утром больной ФИО был осмотрен заведующей отделением в присутствии Тищенко А.Л. и врача-проктолога. Констатирована в перианальной области послеоперационная некротическая рана размером 1,5 х 2,5 см с гнойным отделяемым и налетами фибрина. Осмотр через прямую кишку был невозможен из-за выраженного болевого синдрома. Был выставлен предварительный диагноз: «гнойно-некротическая рана перианальной области как следствие оперативного лечения – тромбэктомии».

При поступлении ФИО в стационар Городской больницы №33 не оценена тяжесть состояния больного с учетом анализа крови. Из анализов крови следует, что у больного анемия тяжелой степени, агранулоцитоз, тромбоцитопения, трехростковая цитопения неясного генеза. Наличие фебрильной температуры тела и нейтропении указывает на состояние фебрильной нейтропении, и при наличии гнойно-некротической раны, как следствие, предполагает развитие сепсиса, а значит и назначение антибиотиков резерва третьего, четвертого поколений (двухкомпонентная схема внутривенного введения с кишечной деконтаминацией противогрибковыми и антибактериальными препаратами). Наличие трехростковой цитопении в анализе крови делает необходимым консультацию гематолога для исключения системного заболевания крови, а в сочетании со спленомегалией - дифференциальную диагностику для исключения острого гемобластоза, лимфопролиферативного заболевания – лимфомы селезенки или волосато-клеточного лейкоза, апластической анемии. Однако, осмотр гематолога был проведен только лишь «дата», стернальная пункция – «дата». Заключение стернального пунктанта - подозрение на апластическую анемию вызывает сомнение при наличии абсолютного лимфоцитоза и диктует необходимость проведения дополнительного обследования - трепанобиопсии для гистологической оценки костно - мозгового кроветворения. При пересмотре мазков костного мозга 15% клеток – лимфоциты с выростами цитоплазмы (волосатые клетки). Однако при нахождении ФИО в Городской больнице №33 не было установлено гематологическое заболевание – волосато-клеточный лейкоз, манифестом (первое проявление заболевания) которого явился тромбоз геморроидального узла. Обследование больному в Городской больнице №33 было проведено, однако интерпретации анализов крови не было, результаты УЗИ (спленомегалия) расценены как сепсис.

7 августа 2015 года в 15 час 00 мин наступила смерть пациента ФИО.

 

Тищенко А.Л., занимая должность врача - хирурга отделения гнойной хирургии ГБ №33 и являясь лечащим врачом ФИО в период с «дата» по «дата», осуществляя свои профессиональные обязанности врача-хирурга стационара «ГБУЗ НО «Городская больница №33», имел необходимые специальные знания, практику и опыт работы, необходимые врачу - хирургу.

Нарушения при оказании медицинской помощи ФИО выразились в том, что Тищенко А.Л. не организовал и не интерпретировал анализы крови последнего, при наличии медицинских показаний не провел лечение с привлечением гематолога и не своевременно организовал проведение пациенту ФИО костно-мозговой пункции для исключения системного заболевания крови у последнего. Не организовал своевременное проведение ФИО трепанобиопсии для подтверждения или исключения апластической анемии. При наличии абсолютного лимфоцитоза в костном мозге пациента ФИО не организовал и не провел своевременное иммунофенотипирование лимфоцитов для исключения гемобластоза. Не установил у больного ФИО гематологическое заболевание - волосато-клеточный лейкоз.

При надлежащем исполнении своих профессиональных обязанностей у Тищенко А.Л. была возможность своевременно установить больному ФИО диагноз «волосато - клеточный лейкоз», а также своевременно лечить данное заболевание препаратами интереферона, прогноз был бы благоприятным (выживаемость 80-85%). Рецидив заболевания возникает через десятилетия. При смене интерферонотерапии на химиотерапию прогноз рецидива также был бы благоприятным.

Следствие установило, что 34-летний хирург отделения гнойной хирургии Городской больницы №33 Тищенко А.Л. был лечащим врачом у 34-летнего пациента, который попал в больницу в июле с геморроидальным кровотечением. Кроме того, как выяснилось впоследствии, пациент страдал гематологическим заболеванием крови, которое лечащий врач своевременно не выявил. В результате неправильного лечения 7 августа 2015 года больной скончался. Судебно-медицинская экспертиза установила причинно-следственную связь между проведенным лечением и смертью пациента.

Против Тищенко А.Л. было возбуждено уголовное дело по статье «Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей» (ч. 2 ст. 109 УК РФ).

15 декабря 2016 года Уголовное дело в отношении хирурга нижегородской больницы № 33 Тищенко А.Л., передано в суд Ленинского района Нижнего Новгорода. Об этом сообщила пресс-служба СУ СКР по Нижегородской области.

18 августа 2017 года суд постановил: Признать Тищенко А.Л. виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ, и назначить ему наказание в виде ограничения свободы на срок 2 (два) года с установлением ограничений: не изменять место жительства или пребывания, а также не выезжать за пределы территории соответствующего муниципального образования без согласия специализированного государственного органа, осуществляющего надзор за отбыванием осужденными наказания в виде ограничения свободы; с возложением обязанности один раз в месяц являться для регистрации в специализированный государственный орган, осуществляющий надзор за отбыванием осужденными наказания в виде ограничения свободы

От назначенного наказания Тищенко А.Л. освободить по основанию, предусмотренному п. 3 ч. 1 ст. 24 УПК РФ в связи с истечением сроков давности уголовного преследования.

Меру пресечения осужденному Тищенко А.Л. в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении до вступления настоящего приговора в законную силу не изменять.

Оставить без рассмотрения гражданский иск потерпевшей. Разъяснить гражданскому истцу, что оставление судом иска без рассмотрения не препятствует последующему его предъявлению и рассмотрению в порядке гражданского судопроизводства.

Ссылки: 


Комментарии

Авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий Войти

Рекомендации
Процесс. Дело врачей